昨日、教会であったクリスマス礼拝の牧師さんのメッセージの中で、長崎大学医学部卒業の外科医、柴田紘一郎先生から聞いたアフリカでの体験談をもとに、さだまさしさんが感銘を受けて作詞・作曲し1987年に発表した曲、「風に立つライオン」が紹介されました。柴田紘一郎先生は、「風に立つライオン」を収録したアルバム「さだまさしベスト」にコメントを寄せていますが、その一節に次の文があります。
「“風に立つライオン”は小生のアフリカでの２年あまりの体験及び浅学菲才のゆえの雑談を医師を例にとり、人としての生き方をまさしさんの感性と才能で創作した曲である。 この歌は、現代人の心の不摂生のため、過剰にしみついた魂の脂肪に対する警告でもあるように聴こえる。小生もアフリカの大地を通して学んだ事をすこしでも役立てて“風に立つライオン”のようになりたい。」

礼拝の中で牧師さんは、多くの人が無意識に自分の名声や富、欲望を求めて行動していることに警鐘を鳴らすと同時に、「自分が考えていた道から外れたとしても、それは神様から与えられた道であるので勇気を持って前に進みなさい」ともお話しされていました。山で遭難する人は、エベレスト症候群（周囲の状況を顧みず、自己中心的となって「そこに山があるから」とやたら困難に挑戦したがること）になっている人が多いこと、クリスマスにちなんで、ユダヤのヘロデ王が遣わせた東方の3人の博士たちが、その命令に逆らって救世主（キリスト）が生まれた場所を教えないために、ヘロデ王のもとには帰らず別な道を帰ったこと、そして、「善きサマリア人」となるように、「そのことによって、自分が不利益を被るリスクを顧みず人助けをする行為」をお勧めになられていました。角尾晋長崎大学元学長が、医師の理念として「よきサマリア人たれ」を掲げられていたのを思い出しましたが、以前にも増して、医師一人一人が原点に返って「患者さんにとって自分には何が必要とされているか？」勇気を持って決断すべき時期に来ていると思います。遭難はしたくありません。

「風に立つライオン」の詞は、アフリカで医療活動に従事する日本人青年医師が、日本に残してきた恋人から届いた結婚報告の手紙に対する返信の文面です。

風に立つライオン
作詞・作曲 さだまさし
突然の手紙には驚いたけど嬉しかった
何より君が僕を怨んでいなかったということが
これから此処で過ごす僕の毎日の大切な
よりどころになります ありがとう ありがとう
ナイロビで迎える三度目の四月が来て今更
千鳥ヶ渕で昔君と見た夜桜が恋しくて
故郷（ふるさと）ではなく東京の桜が恋しいということが
自分でもおかしい位です おかしい位です
三年の間あちらこちらを廻り
その感動を君と分けたいと思ったことが沢山ありました
ビクトリア湖の朝焼け １００万羽のフラミンゴが
一斉に翔び発つ時 暗くなる空や
キリマンジャロの白い雪 草原の象のシルエット
何より僕の患者たちの 瞳の美しさ
この偉大な自然の中で病と向かい合えば
神様について ヒトについて 考えるものですね
やはり僕たちの国は残念だけれど何か
大切な処で道を間違えたようですね
去年のクリスマスは国境近くの村で過ごしました
こんな処にもサンタクロースはやって来ます
去年は僕でした
闇の中ではじける彼等の祈りと激しいリズム
南十字星 満天の星 そして天の川
診療所に集まる人々は病気だけれど
少なくとも心は僕より健康なのですよ
僕はやはり来てよかったと思っています
辛くないと言えば嘘になるけど しあわせです
あなたや日本を捨てた訳ではなく
僕は「現在（いま）」を生きることに思い上がりたくないのです
空を切り裂いて落下する滝のように
僕はよどみない生命（いのち）を生きたい
キリマンジャロの白い雪 それを支える紺碧の空
僕は風に向かって立つライオンでありたい
くれぐれも皆さんによろしく伝えて下さい
最后になりましたが あなたの幸福を
心から遠くから いつも祈っています
おめでとう さよなら

12月19日（月）午後6時から9階病棟カンファレンスルームで第2回脳卒中スタッフ勉強会が開催されました。今回は循環器内科の河野浩章准教授に「心不全の治療」の講義をしていただきました。心不全症状が出る前からACEまたはARB、平時の心拍数＋20の頻脈が続いた時には、ジギタリスかワソランで急場をしのぎ、β遮断薬でrate control、そこでメインテートとアーチストの使い方、IVCを見ながらラシックスで水を引く。少量のハンプ、腎機能障害がなければDOAよりDOB、オノアクトは高いから使わない。

東日本大震災を契機に日本の国家としての在り方、すなわち、日本人一人一人の価値観そのものが大きく変わらなければならない転換期に来ていると思う。パネルデスカッションにて、片峰学長はじめパネリストの皆さんが、「まず地に足をつけ、現場の声を聴き、現場に還元できるような仕事をすれば、おのずと世界が開けてくる。それが、世界における自分達の役割なのではないか！」とおっしゃっておられたのを聞いて大変勇気づけられた。

金沢一郎先生は大学が担うべき役割を考える上で、考慮に入れるべき長崎県の特質として①海洋に囲まれ、地形的にも複雑で、島も多く、従って居住地が分散している。②噴火や豪雨などによる自然災害が多い。③西洋医学を含む西洋文化伝来の地である。④アジア諸国への玄関口である。⑤原爆の被害を受けた。これらの特質を意識しながら「長崎大学だからこそできること」は何か、考えなければならないとおっしゃられた。

長崎大学医学部の2枚看板、１）原爆・原発など放射線被ばく研究、２）重大感染症・新興感染症の危機管理への取り組み、はぜひやらなければならない。ただし、問題点があると思う。１）どうやって若い人たちを集め知の拠点となすのか？２）地方でやらなければならないことはほかにもたくさんあるが、それはどうするのか？１）は金沢一郎先生も指摘されていた。やる気のある若者を集めて英才教育するのもよいが、同時に大学自体のシステムも大きく変えなければならないのではないかと思う。2枚看板、王と長嶋だけでは、チームは勝てない。長崎大学病院に関して、脳卒中センターとして地域医療の現場で頑張って世界をめざすことは決して無駄ではないと思う。長崎大学にいる学生、教員の一人一人の価値観を変えなければならない。片峰学長、河野病院長はきっと理解してくださると思う。

毎日、午後1時30分ころから脳卒中カンファとラウンドをしています。スタッフ全員ですべての患者さんの情報を共有し、スタッフ全員一丸となって診療しています。まさしくチーム医療です。毎日が単純作業のようですが、だんだんと脳卒中が見えてきます。やらなければならないことがたくさんあることに気づきます。脳卒中のスペシャリストになるのも良し、脳卒中をベースにした総合医療ができるのも魅力的ですよ。

11月から1ヵ月間だけ研修してくれたのなか君、大変有難うございました。はまべ君と一緒に待ってます。

まだまだ我々のグループは発展途上。みんなの意見を取り入れてすばらしい診療チームを作りましょう。

口腔内には、誤嚥性肺炎の重要な起炎菌である口腔連鎖球菌や連鎖球菌が口腔内常在菌として多数繁殖している。口腔ケアにて細菌の発育を抑えることは誤嚥性肺炎の予防にとって重要。また、口腔ケアによる機械的な刺激が口腔内にサブスタンスPの放出を促進し、嚥下反射、咳反射を改善させる。

基底核の脳梗塞は誤嚥性肺炎を起こしやすい？Lドーパやアマンタジンが効果ある。ACE阻害薬はサブスタンスP↑させる。

第1回 脳卒中スタッフ勉強会

「肺炎の診断と治療」

講師：熱研内科 准教授 森本浩之輔先生

11月21日（月）午後5時30分から45分間

病棟9階カンファレンスルームにて

9/18午前5:30 京王プラザホテルの窓からのRising Sun: どんなことがあろうとも陽はまた昇ります。